Cos'è la vulvodinia
Si tratta di un disturbo vulvare cronico, caratterizzato da una sensazione di bruciore, dolore, puntura, irritazione e dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali nella donna), non associato a lesione clinica visibile. Il prurito deve essere assente.
Si tratta di un dolore di tipo neuropatico per cui la vulvodinia viene intesa come "sindrome dolorosa cronica" (il dolore che facendosi cronico, da semplice sintomo diventa malattia vera e propria).
La causa di questa sindrome dolorosa è complessa e multifattoriale. Sono spesso presenti:
- fattori infettivi (HPV, candida, HSV)
- una alterata escrezione urinaria di ossalati
- una alterazione dell'ecosistema vaginale
- neuropatie periferiche
- variazioni del tono muscolare del pavimento pelvico
- fattori iatrogeni (medica o chirurgica)
- fattori ormonali
- fattori psicologici
Attualmente si ritiene che la causa sia da ricercarsi in una malattia di tipo neurologico associata a fattori favorenti di tipo:
- psicologico(lutti, abbandoni, disturbi ansioso-depressivi, etc.)
- organico (infezioni recidivanti, aumento del tono muscolare, traumi perineali).
Il quadro clinico è quasi sempre normale.
Se ne conosce una forma generalizzata e una localizzata (vestibolodinia, clitoridodinia, altro). La vulvodinia si può associare al vaginismo, vale a dire la totale impossibilità di penetrazione. Nella vulvodinia non associata la penetrazione è possibile ma dolorosa.
La terapia della vulvodinia si basa sull'uso di creme locali a base di anestetici locali, interferone alfa locale, raggio laser, elettrostimolazione a bassa frequenza, amitriptilina a basse dosi.