Patologie trattate

Incontinenza anale

L' incontinenza anale è l'alterazione della capacità di trattenere a volontà il contenuto fecale legata alla scomparsa o all'imperfezione dei meccanismi che presiedono alla continenza. Quando viene superato il rapporto di equilibrio tra la spinta delle feci verso l'esterno e i fattori e meccanismi della continenza che a questa fuoriuscita si oppongono si verifica il fenomeno incontinenza.

I meccanismi della continenza sono:

  • Riflesso retto-anale inibitore
  • Riflesso di guardia
  • La "compliance" (capacità di adattamento) rettale

Per essere garantita la continenza esistono però anche altri fattori, che agiscono assieme e che sono rappresentati da: 

  • Funzione di serbatoio del retto
  • Barriera sfinterica
  • Meccanismo di valvola
  • Corpo cavernoso anale
  • Consistenza delle feci

I fattori e i meccanismi della continenza prevedono l'integrità anatomica e funzionale delle strutture neuro-muscolari.
Riassumendo possiamo dire che per la continenza devono essere garantiti:

  • Integrità della parete rettale
  • Integrità dell'innervazione del canale anale
  • Integrità dell'apparato sfinterico
  • Adeguata consistenza fecale

La conquista della stazione eretta è una condizione relativamente recente. Con essa viene persa la coda e il coccige si porta in avanti per favorire la chiusura del pavimento pelvico, c'è una perdita di spessore del muscolo ileo-pubococcigeo che si accorcia (perdita della coda). I muscoli del pavimento pelvico, un tempo per la coda ora persa, non possono da soli fungere da elemento di sostegno.

Consideriamo anche che il prolasso è una condizione tipica dell'uomo e non è presente nel resto del mondo animale. Viene allora da chiedersi: la postura eretta richiede forse apparati specializzati?

 

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