Patologie trattate

Quali sono i sintomi delle emorroidi

La patologia emorroidaria è responsabile di quasi tutti i sintomi anali. Va detto però che l'intensità dei sintomi non è in rapporto con il grado di classificazione clinica della patologia emorroidaria. Infatti emorroidi voluminose possono essere poco sintomatiche mentre emorroidi di piccole dimensioni possono rendersi responsabili di sintomi importanti.

Sanguinamento 

E' il sintomo più importante e frequente e, come abbiamo visto, è proprio a questo che le emorroidi devono il loro nome (aima-reo).  Generalmente il sanguinamento è di colore rosso vivo, non mescolato con le feci e gocciola dopo la defecazione.

Quando la contrazione sfinteriale ne impedisce la fuoriuscita, rimane per un certo tempo nell'ampolla rettale e quindi, quando viene eliminato, è di colore scuro. L'enità delle perdite ematiche va dalle poche tracce di sangue sulla carta igienica ad una emorragia importante che in alcuni casi promuove l'esordio della defecazione quando il sangue si è raccolto in ampolla in quantità elevata.

In alcuni casi le perdite croniche sono causa di anemizzazione anche grave e costringono al ricorso di emotrasfusioni preoperatorie laddove solo l'intervento chirurgico può porre fine ad un sanguinamento diventato irrimediabile.

Prolasso  (fig. 4) 

Quando il prolasso emorroidario è di 4° grado è associato al prolasso della mucosa e questo indica uno stadio più avanzato della malattia. È una condizione legata ad una debolezza patologica del tessuto di sostegno.

La sua gravità può essere valutata precisando i tempi e la durata del prolasso e come abbiamo visto la distinzione in quattro gradi della patologia emorroidaria viene fatta proprio tenendo conto delle caratteristiche del prolasso (volume, posizione, riducibilità). Bisogna infine distinguere il prolasso dal gonfiore anale.

 

Dolore

E' spesso assente. Quando questo è puntorio, urente, costrittivo, più o meno intenso ma sempre contemporaneo alla defecazione deve far pensare alle complicanze della patologia emorroidaria: una criptite, una papillite, una trombosi emorroidaria, un ascesso anale insorto spontaneamente o successivamente ad un trattamento sclerosante.

Più spesso il sintomo soggettivo legato alla patologia emorroidaria è quello di:

  • senso di peso
  • fastidio
  • gonfiore del perineo
  • senso di pienezza anale
  • desiderio di defecare
  • bruciore o pizzicore

In alcuni casi il prolasso emorroidario, la persistenza dei sintomi e il disagio del sanguinamento possono assumere dimensioni sproporzionate rispetto alla gravità della patologia condizionando la psiche dell'individuo anche in rapporto al substrato culturale e sociale da cui esso proviene.

Perdite mucose

Sono una condizione abbastanza frequente quando la patologia emorroidaria ha assunto dimensioni importanti con prolasso persistente o frequente.  Se abbondanti le queste perdite possono essere causa di irritazione cutanea e mucosa. Questa situazione è aggravata anche da un certo grado di incontinenza, con perdite fecali, che accompagna i prolassi voluminosi. Questi infatti condizionano la fuoriuscita della componente sensibile della mucosa che ne risulta compromessa permettendo la perdita di feci con il passaggio di aria e dopo la defecazione.

La presenza di muco e feci sulla cute è causa di macerazione e prurito, con difficoltà nel garantire l'igiene anale. Questa condizione è in grado di innescare un circolo vizioso con formazione di dermatiti e infezioni perianali.

 

 

 

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